La realidad actual es que cada vez más personas dedican su jornada laboral a largas sesiones tecleando y/o manejando un ratón…
Estos movimientos repetitivos unidos a algún tipo de alteración pueden ser los causantes de un dolor inespecífico en el carpo y que cada vez puede ser más común en los pacientes que atiendas.
El problema de este dolor es que son muchos factores los que lo pueden estar causando, tantos que a veces se hace complicado saber por dónde empezar.
El objetivo de este post es que tengas un primer paso por donde empezar con este tipo de pacientes.
Hoy vas a aprender a valorar el factor neuromuscular de este dolor inespecífico, una guía paso a paso para evaluar la inestabilidad del carpo con electromiografía de superficie.
El círculo vicioso del dolor de muñeca.
Puede que ya lo haya visto en algunos de nuestros post pero en este caso el círculo vicioso del dolor es más fácil de entender.
Tu paciente acude a tu centro con dolor en la muñeca que puede estar causado por una inestabilidad del carpo (como veremos a continuación) y que a su vez pueden derivar en lesiones ligamentosas como la del ligamento interóseo escafolunar.
Esta lesión provoca una adaptación forzosa para conseguir normalizar el movimiento de la muñeca y aquí es el punto cuando los músculos se descoordinan y aparece una alteración en la sinergia que a su vez provoca una inestabilidad del carpo y vuelta a empezar.
A esto le llamamos círculo vicioso del dolor y es clave que lo cortes para mejorar los síntomas de tu paciente.
Si sigues conmigo vas a conocer a cómo evaluar esa inestabilidad y a conseguir acabar por fin con ese círculo vicioso.
Paso 1 – Colocación electrodos.
Colocamos electrodos de superficie en 2 músculos de cada antebrazo.
Extensor Radial Largo del Carpo.
Flexor Radial Largo del Carpo.
Y medimos bilateralmente, es decir, lado sano y lado lesionado (con dolor) al mismo tiempo.
Paso 2 – Valoración isométrica de extensión de muñeca.
Extensor radial largo izquierdo < Extensor radial largo derecho ❌ ¿Cuál es tu objetivo clínico? Aumentar la activación del extensor radial largo izquierdo.
Paso 3 – Valoración de la extensión de muñeca en movimiento.
Déficit de activación:
Extensor radial largo izquierdo < Extensor radial largo derecho ❌ Exceso de co-activación:
Flexor radial largo izquierdo > Flexor radial largo derecho ❌
Paso 4: Prescribe ejercicios individualizados que consigan tus objetivos.
Medir los niveles de actividad de los músculos durante el ejercicio representa un aspecto importante del entrenamiento neuromuscular preventivo después de una lesión.
Elige ejercicios que consigan AUMENTAR la actividad muscular y la fuerza de la muñeca de los músculos con déficit de activación.
Por lo tanto…
Una mala activación de los músculos del antebrazo puede aumentar la inestabilidad.
Los patrones de activación son importantes para que comprendas la naturaleza de la lesión, y desarrollar estrategias de tratamiento apropiadas.
La EMG te ayuda en la valoración y reeducación de la función muscular.
